Pranešti apie šalutinį poveikį

PRANEŠIMAS APIE NEPAGEIDAUJAMĄ REAKCIJĄ

1. Informacija apie asmenį, patyrusį vaistų šalutinį poveikį:

LYTIS

2. Informacija apie įtariamus vaistus (kurie sukėlė šalutinį poveikį)

3. Informacija apie šalutinio vaistų poveikio eigą:

AR POVEIKIS DINGO NUSTOJUS VARTOTI VAISTĄ?:
AR POVEIKIS VĖL ATSIRADO DAR KARTĄ PANAUDOJUS MEDICINOS PRODUKTĄ?: